中重度斑块状银屑病如何规范治疗？

          大部分中重度患者需要系统治疗，旨在控制炎症，改善患者生活质量，促进皮损清除，减少复发。

          ①维A酸类药物，临床上最常用的为阿维A，疗效可，需较长时间持续用药，一般联合外用制剂如卡泊三醇等治疗；

         ②甲氨蝶呤，采取间断性低剂量治疗方案，皮损清除后逐渐减少药物剂量至停用，防止病情反跳；

         ③环孢素，本药起效快，通常4周内可观察到疗效，停药后较易复发；

         ④雷公藤多苷：疗效与阿维A相似，可有效清除皮损；

         ⑤其他免疫抑制剂，当不能使用上述系统疗法时，可选用羟基脲、6-硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤和他克莫司等；

         ⑥生物制剂，生物制剂治疗银屑病起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。随机临床试验报道，生物制剂疗效优于甲氨蝶呤。

         以上系统治疗均可联合外用药物提高疗效，外用药物使用参照轻度斑块状银屑病的外用药使用，推荐联合应用卡泊三醇等。