科室接诊的银屑病患者中,以轻中度患者为主,重度患者相对较少,而脓疱型银屑病、红皮病型银屑病则更少见。在所有患者中,中重度患者依从性较好,而轻度患者依从性较差。
从疾病的角度来讲,病情较轻时,疾病对患者造成的生活负担、病耻感相对较轻,简单的治疗就能很好控制病情且不影响他们的生活质量,这类患者对医生、谋求治疗的期望相对会低,因此对医生的黏附度低、依从性差。
从药物的角度来说,外用药物相对口服药、生物制剂、光疗或其他系统用药的患者依从性较差。首先,外用药物相对系统用药而言,剂量很难量化,即使已经教育患者用指尖单位来确定用量,但在日常涂药中很难严格执行,多涂和少涂都有可能。大多数情况下,患者是按自己的想法进行涂抹;其次,银屑病的外用药往往需要序贯、联合用药,每日涂抹不同的药物、增加用药频次等等,都会让患者用药依从性降低,漏涂的情况较多,从而导致药物用量不足。
最后是外用药物的局限性,银屑病的皮损可以侵犯全身皮肤,若皮损位于背部等难以触及的部位,没人协助的情况下患者很难充分涂抹给药,而头皮等由毛发或甲等吸收较差的部位,外用药由于其剂型特点或需要更复杂的封包处理,也会影响正确使用。总之,给药方式越复杂,患者依从性越低。
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