为什么说银屑病不仅仅是皮肤病 ？

       银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。

       1961年，Reed发现银屑病关节炎患者的心脏病发病率增加，1987年报道并发糖尿病的银屑病。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者还可能患有其他相关疾病，例如代谢综合征和心血管疾病，被称为银屑病共病。随着研究的深入，银屑病共病范围从最初的糖尿病、心血管疾病、肥胖和关节炎等合并症，逐渐到自身免疫性疾病、心理障碍和一些肝肾疾病也被大家意识到。

       1.关节病型银屑病：也称为银屑病性关节炎。除了皮损外，还可能影响关节。大多数情况下，关节症状出现在皮损之后，但在极少数情况下，关节症状出现在皮损之前或同时出现。关、关节炎症中轴关节到外周关节均可见，包括滑膜及软组织炎症、附着点炎等。受影响的关节可能会出现肿胀、疼痛、晨僵和关节活动受限、畸形等。

       2.银屑病或重度银屑病更容易出现重度高血压和未控制的高血压；严重银屑病合并高血压可增加心血管疾病风险。研究发现银屑病患者冠心病的发病率显著增加。

       3.肥胖在银屑病患者中肥胖的发生率很高，尤其是严重的银屑病，研究发现35岁以下的银屑病患者尤其容易患上肥胖。

       4.代谢综合征是同时出现的中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等一组代谢性疾病，肥胖或超重是银屑病合并代谢综合征的危险因素，尤其是在早发银屑病中，代谢性疾病风险更高。

       除此以外，银屑病与精神情绪障碍、皮肤肿瘤、自身免疫性疾病、抽烟、嗜酒、牙周炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病、骨质疏松也有一定的相关性。

       目前，银屑病的共病依旧容易被忽视，银屑病合并症应重视早期治疗。中国银屑病诊疗指南提出包括心血管危险因素在内的银屑病共病的综合管理方法，建议轻度银屑病患者应当每年筛查，重度银屑病患者每半年筛查1次，以便对于出现合并症的患者，进行早期干预。

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