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银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。最近中华皮肤科杂志出版的《中国银屑病患者饮食管理指南》是我国第一部针对银屑病患者饮食指导的循证指南，针对许多让皮肤科医生和银屑病患者困惑的饮食问题做出了循证医学指导，让银屑病患者的“忌口”问题有理可依。
1.建议肥胖/超重的银屑病患者减重
多项研究显示，高身高体重指数（BMI）是银屑病的独立风险因素（肥胖：BMI ≥ 30 kg/m2，超重：BMI 25~< 30），会加重皮损及受累关节的炎症，增加治疗难度。建议肥胖/超重的银屑病患者减重，目标是将BMI（体重/身高2）控制到18~25 kg/m2。
2.推荐肥胖的银屑病患者低热量饮食
代谢综合征是银屑病的重要共病之一，包括（腹部）肥胖、心血管疾病、血脂异常、2型糖尿病、糖耐量异常等。有文献显示，低热量饮食有利于改善和长期控制病情。建议中等体型成年人以摄入15~20 kcal·kg-1·d-1作为低热量饮食目标。
3.建议银屑病患者戒酒
酒精可导致银屑病患者皮肤血管扩张，炎症加重，还可影响神经递质的功能，降低表皮中的环磷腺苷酸含量，促进角质形成细胞增殖，加重病情。现有研究表明，饮酒是银屑病发病的独立危险因素，可加重临床症状，还会降低治疗反应。同时，饮酒会增加银屑病患者发生心血管不良事件的风险。因此建议银屑病患者戒酒。
4.建议银屑病患者多食用蔬菜和水果
银屑病患者发生代谢综合征风险较普通人群增加40%，重度患者发生概率更高。体重增加和肥胖是银屑病发病的风险因素。多食蔬菜水果能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢性炎症，可能对银屑病患者有益，同时降低心血管疾病、癌症和全因死亡率，建议银屑病患者多食蔬菜水果。对于合并糖代谢异常的患者，建议在内分泌专科医生的指导下摄入水果。
5.建议银屑病患者不必忌食辛辣食物
目前缺乏辛辣食物与银屑病患病/加重关联性的大样本研究，现有研究受限于地域及样本量，尚无法证实辛辣食物对银屑病病情的影响。因此，我们建议银屑病患者在正常饮食中不必特别忌食辣椒，在个人既往可接受的范围内正常食用即可。
6.建议银屑病患者不必忌食海鲜
目前研究结果间存在异质性，欧美国家以及亚洲其他地区（泰国）的证据发现，多食用海鲜或采用鱼肉成分较多的“地中海饮食”与银屑病病情严重程度呈负相关。我国的证据则表明，食用鱼虾是诱发银屑病的危险因素，但证据质量不高，且样本仅来自甘肃、青海、安徽等省份，该地区饮食结构中海鲜比例较低，结果需谨慎解读。此外，我国的证据中研究方法多为问卷调查，考虑到中国患者受传统文化及中医“发物”理念的影响，研究结果可能存在观念差异和回忆偏倚，尚无法证实食用海鲜与银屑病之间的相关性。然而，考虑到海鲜是优质蛋白质的来源之一，也是沿海地区饮食结构的重要组成，盲目忌食海鲜可能会影响部分患者的生活质量，因此本指南建议银屑病患者不必特意忌食海鲜。有过敏史的患者应避免摄入过敏的海鲜食物。
7.建议银屑病患者不必忌食牛羊肉
现有证据提示，红肉摄入频率与银屑病患者的病情严重程度呈正相关，而减少摄入后银屑病皮疹得到改善，但红肉种类较多，包括牛肉、羊肉、猪肉、兔肉、鹿肉等。然而当前探索牛羊肉与银屑病之间相关性的证据大多级别低且研究结果存在异质性，因此尚无法确定其与银屑病发病之间存在相关性。考虑到牛羊肉是我国人群重要的蛋白质摄入来源之一，在部分少数民族地区甚至占据饮食结构的主导地位，因此本指南不建议银屑病患者特意忌食牛羊肉，按照个人既往饮食习惯食用即可。
8.建议银屑病患者减少摄入油腻食物
高脂饮食是肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、心血管疾病、2型糖尿病和肿瘤的主要危险因素。当前有限的研究结果显示，银屑病患者脂肪摄入量高于普通人群，高脂饮食与银屑病发病可能存在相关性，同时高脂饮食会增加常见共病之一的代谢综合征发生的风险，故本指南建议银屑病患者降低油脂和脂肪的摄入。
9.PsA患者低热量饮食干预
对于超重或肥胖的银屑病关节炎（PsA）患者，推荐采用低热量饮食干预。建议PsA患者在系统治疗基础上补充硒、辅酶Q10和维生素E。对于骨密度测定提示骨量减少的患者，建议在骨科医生指导下口服阿法骨化醇改善关节症状。不推荐PsA患者常规补充ω⁃3多不饱和脂肪酸。
10.红皮病型银屑病患者补充微量元素
建议红皮病型银屑病患者在系统治疗基础上补充硒、辅酶Q10和维生素E。建议红皮病型银屑病患者若合并低蛋白血症，应补充优质蛋白。
11.掌跖脓疱病患者无麸质饮食
建议抗麦胶蛋白抗体阳性的掌跖脓疱病患者采用无麸质饮食。
12.儿童银屑病患者饮食干预
对于体重正常的儿童银屑病患者，不建议采用饮食干预。对于肥胖/超重的儿童银屑病患者，建议在营养师的指导下采用饮食干预以减重。
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