银屑病患者能接种新冠疫苗吗?
发布时间：2021-07-20
目前全球有数百家新冠疫苗生产单位，我国紧急接种的是新冠灭活疫苗，暂时并无其他选择。国外主要采用的包括mRNA疫苗产品mRNA-1273以及辉瑞与德国生物新技术公司合作研发的新冠疫苗（非活疫苗）。
目前防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌人群来说都可以接受，除非有禁忌，均建议接种。而银屑病是一种慢性复发性炎症性系统性疾病，常合并多种共患疾病，疾病本身和各种治疗药物包括免疫抑制剂的使用有增加机体感染的风险。因此，专家建议银屑病患者应进行感染相关疫苗接种。然而，银屑病患者在接种新冠疫苗前，我们要根据银屑病患者的疾病严重程度，病期，特殊阶段、共患病和治疗情况进行综合分析，听取专业医生建议，是否能够接种新冠疫苗。
1.疾病严重程度：患者可根据自身手掌面积（1%BSA）粗略判定病情严重程度，符合BSA＜3%者为轻度，轻度银屑病患者一般无接种禁忌。而中重度银屑病患者（BSA≧3%），尤其是红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病患者要慎重对待新冠疫苗接种。
2.病期:根据皮损有无新发一般讲银屑病分为进展期、稳定期和消退期。处于快速进展期的银屑病患者要慎重对待新冠疫苗接种。
3.特殊阶段：儿童和老人：由于目前没有更多的临床数据针对18-59岁年龄层次以外的人群，因此年龄<18岁的儿童银屑病和年龄>59岁的中老年银屑病患者均暂缓接种新冠疫苗，有必要等待更多的临床数据指导是否接种新冠疫苗。
孕妇和哺乳期女性：参照疫苗说明，孕妇及3-6月内有备孕计划以及哺乳期女性均不能接种。
4.合并症和共患病：新冠疫苗说明书中的禁忌包括：严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤。因此，应按说明书要求进行相关禁忌情况的排除。另外，对疫苗任何成分过敏的人员禁止接种，任何严重急性疾病和慢性病的急性发作期均不能接种。
5.治疗情况：局部治疗及光疗：此类治疗一般不影响接种新冠疫苗。
传统药物治疗：阿维A为非免疫抑制剂，其使用一般不影响接种新冠疫苗。MTX和环孢素等属于传统免疫抑制剂，对免疫系统干扰较大，关于此类药物的治疗是否能接种新冠疫苗尚不清楚，但国外有专家提出，可以使用“非活”疫苗及灭活疫苗。
生物治疗：包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等。国内外有指南指出：生物治疗过程中，接种灭活及“非活”疫苗通常是安全的，但可能影响（疫苗）免疫效果。接种活疫苗理论上有造成病毒播散的风险，应十分慎重。如需接种活疫苗，接种时间最好在开始生物制剂治疗前4周，或在停药后3-5个半衰期之后。
综上，银屑病患者理想的情况是在开始系统治疗之前，接种适合年龄的疫苗。治疗期间，灭活/非活疫苗通常是安全的。
目前包括来自国际银屑病理事会（IPC）指导建议：医生和其他健康从业者可以向银屑病患者接种新冠疫苗，除非他们有特定的疫苗禁忌。所以，银屑病患者在接种新冠疫苗之前，应该如实的向接种人员说明自己的身体状况、疾病症状（包括伴发的全身疾病）、用药情况等，由专业人员综合判断和决定是否接种新冠疫苗。目前尚无证据表明新冠疫苗对银屑病或银屑病关节炎的严重程度有任何影响。
最后，温馨提醒：无论是否接种疫苗，我们都要时刻做好个人防护，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。
目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，预防新冠病毒感染，不能把“宝”全押在疫苗上。我们仍需牢记 “防疫三件套”：佩戴口罩、社交距离、个人卫生。“防护五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。
