
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,根据临床表现和病理特征,主要分为以下五种类型:
1. 寻常型银屑病
这是最常见的类型,约占所有病例的90%。其典型表现为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。斑块可能伴随轻度瘙痒,冬季易加重。治疗以局部外用糖皮质激素、维生素D3衍生物为主,中重度患者需联合光疗或系统用药。
2. 关节病型银屑病
除皮肤损害外,还伴有关节肿胀、疼痛,常见于手指、脚趾等小关节,部分患者会出现脊柱炎。关节症状与皮肤症状可能不同步出现,易被误诊为类风湿关节炎。治疗需联合使用非甾体抗炎药、甲氨蝶呤等抗风湿药物,配合物理康复训练。
3. 脓疱型银屑病
分为局限性和泛发性两种。局限性多见于手掌和足底,泛发性可累及全身,表现为无菌性脓疱群集分布,可能伴随发热等全身症状。泛发型病情严重,需住院治疗,常用阿维A酸、环孢素控制病情。
4. 红皮病型银屑病
表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑,常由寻常型银屑病治疗不当或突然停用糖皮质激素诱发。患者可能出现低蛋白血症、体温调节障碍等全身症状。治疗需避免诱发因素,使用生物制剂如依那西普注射液,配合静脉营养支持。
5. 点滴状银屑病
多见于儿童和青少年,表现为全身散在分布的小型红色丘疹和斑块,形似雨滴,常继发于链球菌感染。部分病例可自行消退,顽固性病例需进行扁桃体切除或青霉素治疗。