银屑病的外用治疗

        银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。银屑病的治疗主要目的为控制及稳定病情，减缓疾病进程，缓解皮疹。外用治疗是银屑病的首选治疗，适用于大多数患者。

        1、维生素D3衍生物：通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节发挥作用。大多情况下，维生素D3衍生物与糖皮质激素外用药物联合、交替使用，可增加疗效，同时降低不良反应，但也需要注意外用此药物局部可能出现轻微红、痒、痛等刺激反应。

        2、维A酸类药：可用于小面积治疗，非头面部，静止期的斑块状银屑病。药物本身可能有一定的刺激性及光敏感性（局部轻度烧灼、刺痛感），故多与外用糖皮质激素外用药物联合使用，可减少刺激，增强疗效。

        3、糖皮质激素：通常将糖皮质激素按其效能分为4 级：超强效、强效、中效和弱效。根据不同人群、疾病分型、身体部位使用不同类型的糖皮质激素。

        持续外用时间不建议过长，可选择间歇使用，联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在1-2周最多。

        4、复方制剂：多为糖皮质激素与其他类型药物的复方制剂，使用便捷，可达到减少副作用，提高临床疗效和患者依从性的效果。

        5、钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司或吡美莫司。多用于面部、薄嫩部位，多是儿童使用。一般可以和糖皮质激素联合使用或序贯使用，发挥临床疗效的同时，减少不良反应。