什么是银屑病共病？

       银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可合并其他相关疾病如代谢综合征、心血管疾病等，目前称为银屑病共病，认为银屑病是一种系统性炎症性疾病。

       1.高血压

       银屑病或严重银屑病更容易发生严重高血压及难以控制的高血压；严重银屑病合并高血压可以加重心血管疾病风险，使用高血压药物控制血压可以降低心血管事件的风险。对于40岁以上银屑病患者，高血压危险明显增加，需每年筛查。

       2.心血管疾病

       研究发现，银屑病患者冠状动脉疾病、心肌梗死发病率明显升高，同时证明心肌梗死及心血管疾病危险因素（如糖尿病、高血压、高血脂和抽烟等）与银屑病相关。有些治疗银屑病的药物增加了银屑病患者发生心血管疾病的危险性。银屑病会引发循环和代谢障碍以及心血管疾病的一些危害症状。

银屑病患者更应该重视心血管疾病相关的症状，出现症状及时去医院就诊，以便于早期治疗，早期干预。

       3.糖尿病

       有研究发现，与一般患者相比，银屑病患者罹患2型糖尿病的风险更高，且病情越严重风险越高。与非银屑病患者相比，体表受累面积（BSA）超过10%的银屑病患者罹患糖尿病的风险升高64%，并与常规的危险因素无关，包括体重。

       目前已知银屑病中所发生的炎症类型能促进胰岛素抵抗，而且银屑病和糖尿病共享相似的基因突变，这揭示了两种疾病之间可能存在的生物学基础的关联。因此对于银屑病患者，需要时刻注意个人的血糖情况，定期到医院检查，如发现有血糖升高，需要到内分泌科就诊，检查有无糖尿病的可能。早期发现，早期治疗。

       4.肥胖

       肥胖或超重的银屑病患者发生代谢综合征或心血管疾病的风险明显增加，也是心血管疾病、代谢综合征发生的危险因素。在银屑病患者中肥胖的发病率更高，特别是重度银屑病。接受减肥干预的银屑病患者达到PASI75的比例高于对照组。超重可能干扰银屑病患者的药物治疗，如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素及一些生物制剂的疗效和增加其不良反应等。

       此外，银屑病与精神情绪障碍、皮肤肿瘤、自身免疫性疾病、抽烟、嗜酒及严重感染的风险等亦存在相关性。

       针对银屑病共病，建议轻度银屑病患者应当每年筛查，重度银屑病患者每半年筛查1次。

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